年輕男子咯血住院查出罕見腫瘤，專家“雙介入”手術(shù)化險(xiǎn)為夷

27歲的劉先生萬萬沒想到

原以為一次普通的感冒咳嗽

癥狀卻久久不見好轉(zhuǎn)

甚至到反復(fù)咯血的程度

直到住院檢查才知道

自己是得了少見的氣管腫瘤

腫瘤把氣道堵住了

當(dāng)然會(huì)呼吸不暢、咯血不止

那通過手術(shù)把腫瘤切除應(yīng)該不難吧？

但醫(yī)生告訴劉先生

他的氣管腫瘤供血豐富

并不是簡單的一切了之即可

處理不好會(huì)造成大出血后果難料

反復(fù)咯血查出了罕見惡性腫瘤

27歲的患者劉先生因“咳嗽、咯血3天”被浙江蕭山醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)收入院治療。劉先生說自己3天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，程度較劇烈，晝夜無差別，伴咳痰，咳嗽時(shí)感胸痛、氣急，伴咯血，每天10余口，量約50ml，還有低熱。劉先生以為就是普通感冒，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療3天，一直沒有好轉(zhuǎn)，這才到上級醫(yī)院治療。

入院后，醫(yī)生馬上使用內(nèi)科止血治療，但劉先生仍有反復(fù)咯血，且氣促明顯，呼吸頻率25-30次/分，吸氧下（2-3升）指尖血氧飽和度92%，喉間痰鳴，右肺可聞及彌漫濕羅音。

▲支氣管動(dòng)脈CTA影像報(bào)告

看來情況沒有這么簡單，醫(yī)生安排劉先生做了支氣管動(dòng)脈CTA檢查，影像圖可見其氣管下段-右主支氣管有明顯的腫物梗阻，且存在大血管供血，所以才會(huì)反復(fù)咯血、氣促明顯、血氧飽和度低。.

圖源：騰訊醫(yī)典

之后的病理報(bào)告也證實(shí)，這個(gè)腫物為氣管腫瘤，且屬于較為罕見的腺樣囊性癌。

“血管+氣道”雙介入破解難題

年紀(jì)輕輕長了惡性腫瘤讓劉先生很是沮喪，但事已至此，手術(shù)切除是最好的治療辦法。

呼吸內(nèi)科一病區(qū)毛洪剛主任告訴他，經(jīng)呼吸內(nèi)鏡介入是目前惡性中心氣道狹窄診療的主要手段之一，而支氣管操作相關(guān)性大出血是內(nèi)鏡醫(yī)生最擔(dān)心和害怕的并發(fā)癥，由于其發(fā)生突然，并可迅速造成患者氣道阻塞，引發(fā)血氧飽和度迅速下降，嚴(yán)重者可致患者窒息或失血性休克死亡。所以，要先解決腫瘤血供問題，這樣才能放心手術(shù)。

▲毛主任支氣管鏡手術(shù)照片

經(jīng)過全面評估，毛主任提出先進(jìn)行血管介入治療（經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)），減少氣道惡性腫瘤血供，降低腫瘤切除過程中出血的程度及風(fēng)險(xiǎn)；再通過硬質(zhì)支氣管鏡下消融治療解決腫瘤，打通氣管下段及右主支氣管。

術(shù)前

術(shù)后

經(jīng)劉先生和家屬知情同意后，毛主任團(tuán)隊(duì)順利開展兩次介入手術(shù)，術(shù)中出血較少，成功分離了完整的氣管腫瘤。術(shù)后劉先生咳嗽咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，出院后視復(fù)查情況做進(jìn)一步的腫瘤相關(guān)治療。

不明原因咯血千萬別拖

毛主任提醒市民朋友，咯血是呼吸系統(tǒng)的危急重癥，與其他部位出血不同，少量的血凝塊即可能堵塞氣道從而危及患者生命。所以在平?？人詴r(shí)覺得呼吸困難，出現(xiàn)咯血情況，無論咯血多少，都要做檢查明確吸血原因做對癥治療，千萬不要抱僥幸心理拖延就診。

毛主任還指出，現(xiàn)在腫瘤呈年輕化趨勢，每年的定期體檢很有必要，要認(rèn)真對待，特別是我國發(fā)病率最高的癌癥——肺癌，近年來仍有約75%的患者在確診時(shí)就已是晚期。

專家介紹

毛洪剛

呼吸內(nèi)科主任 主任醫(yī)師

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系病學(xué)分會(huì)介入肺臟病學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組委員。擅長呼吸危重疾病、呼吸感染性疾病等方面的診治，目前著重于呼吸介入方面的診治，如氣管鏡下的診斷操作：TBNA、TBLB、PSB、活檢等，氣管鏡下的治療操作：APC、圈套、冷凍、支架等，以及內(nèi)科胸腔鏡下的診治技術(shù)。

專家門診時(shí)間：周二上午