強化病歷質(zhì)量！區(qū)三醫(yī)院開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項行動

為落實醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案，全面提高醫(yī)務人員病歷質(zhì)量意識，切實提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，3月25日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院組織召開了病歷質(zhì)量提升培訓會議。

院黨委副書記、院長蔡立斌，院黨委委員、副院長郭美群出席會議，院長助理金岳偉主持會議，醫(yī)務科、質(zhì)管科、門診辦等職能科室負責人以及全體臨床醫(yī)生參加會議。

聽取會議內(nèi)容后，蔡立斌提出三點要求。

充分認識病歷書寫的重要意義。

病歷是診療過程的客觀反應，全體醫(yī)師思想上要高度重視，規(guī)范記錄，切實保障醫(yī)療安全，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量打下堅實的基礎。

嚴格落實病歷質(zhì)量的全過程管理。

全體醫(yī)師在病歷記錄上尤其要注意關鍵變化、關鍵結果、關鍵環(huán)節(jié)和關鍵行為的把控，臨床科室要把病歷質(zhì)量提升作為科室的核心工作要素。

全力加強病歷質(zhì)量的檢查考核。

相關職能科室要嚴格管理，加強考核，通過定期與不定期檢查等方式不斷督促科室提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，促進診療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全管理的持續(xù)提升。

郭美群結合政策、實例講解病歷書寫規(guī)范，同時要求醫(yī)師以病歷書寫為基點，提高專業(yè)水平，強化病情評估，注重個體化的內(nèi)涵書寫。

質(zhì)管科副科長李凌云、門診辦主任來文平結合相關實例分別就住院、門診病歷書寫規(guī)范作詳細講解。

婦科主任王亞娟、消化內(nèi)科主任孔葉英作病歷管理相關經(jīng)驗分享。

為深入推進健康中國建設，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，2023年國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》，將“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動”作為五大專項行動之一。

根據(jù)國家、省市關于提升醫(yī)療質(zhì)量三年行動方案的要求和蕭山區(qū)衛(wèi)生健康局關于《“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動方案》的通知，區(qū)三醫(yī)院制定了《蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案（2023-2025 年）》并在前期開展了全面動員部署。按照方案，區(qū)三醫(yī)院正在開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項行動。此次培訓會是專項行動的一項內(nèi)容，區(qū)三醫(yī)院也將進一步壓實責任，不斷規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫標準，持續(xù)加強病歷質(zhì)量管理，為群眾健康保駕護航。