孩子說話你聽不懂？別拖，這可能是種病

有些孩子上了幼兒園

仍舊口齒不清

把“汽車”說成“機車”

把“公雞”說成“東雞”

“鉛筆”念成“鉛底”

或者不會發(fā)某些音，發(fā)不出某些音

一些家長認為這都是小問題

殊不知可能屬于“構音障礙”

不及時干預會耽誤孩子一生

什么是構音障礙？

構音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調所致的一種言語障礙。主要表現(xiàn)為音位，尤其是漢語聲母的缺失、歪曲、遺漏、替代，如哥哥（gege）說成得得（dede），河（he）說成鵝（e），另外還會出現(xiàn)呼吸、共鳴和韻律等方面的異常。

構音障礙是所有兒童語言問題中比例最多的，約占所有語言問題兒童的50-70%。

除了明顯的器質異常（唇裂、腭裂等）導致的器質性構音障礙外，大多數(shù)兒童的構音障礙都屬于功能性構音障礙，即構音錯誤呈固定化狀態(tài)，但找不到明顯原因。一般認為是兒童在學習發(fā)音的過程中因某種原因學會了錯誤的構音動作，而且這種構音動作成為了習慣，在這種情況下，多數(shù)兒童不會注意到自己的發(fā)音錯誤。

構音異常還與語音的聽覺接受、辨別、認知因素有關。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分構音障礙的兒童都伴有幼兒時期語言發(fā)育遲緩的問題，一般正常兒童2-3歲就能掌握大部分的交流語言，構音障礙的兒童在同樣的年齡只能掌握少量簡單的詞匯。

構音障礙直接表現(xiàn)為兒童的語音清晰度和可理解度降低，影響兒童與家長、同伴、老師的溝通交流，也會對其語言發(fā)展、閱讀與書寫的學習產(chǎn)生負面影響。

盡管學齡前兒童語言發(fā)音不甚準確是被容許的，但如果三歲半到四歲后仍有口齒不清，則要小心可能是構音障礙，需要接受相關的語言評估，進行專業(yè)的構音訓練。

構音障礙如何訓練？

舌運動功能訓練

訓練時先做舌外伸訓練，再做舌伸縮訓練。為鍛煉舌的伸出力，可用壓舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后，可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角訓練，平時可用舔棒棒糖誘導舌的運動。

Tips:

→利用棒棒糖，引導舌頭盡量外伸，上下左右擺動

→可用壓舌板，紗布或在舌部按摩，也可用吸管吸

唇運動功能訓練

先從口唇閉合訓練開始，讓孩子雙唇緊閉夾住吸管、壓舌板等物品，盡可能逐漸保持較長的時間，以增加嘴唇的收縮力。

接著做雙唇的活動訓練：雙唇盡量向前噘起，然后盡量拉向兩側做呲牙狀的反復交替訓練，以增加唇運動的靈活性。

Tips:

→使孩子嘟嘴“u”音，攏嘴“i”音

下頜運動功能訓練

下頜運動在構音過程中具有重要作用，當下頜關節(jié)運動障礙時，必須進行下頜關節(jié)上抬、下拉的運動訓練，促進其下頜逐漸過渡到主動運動。

如：口的開合，盡可能把嘴張大，使下頜下降，然后再合上，緩慢重復3—5次，休息。以后加快速度，但要使下頜保持最大的運動幅度。

平時加強咀嚼功能訓練，如：嚼口香糖。

Tips：

→囑患兒張嘴、前突、后縮

→口不能閉合時，用手拍打下頜中部和顳頜關節(jié)附近的皮膚

→重癥者可用手法幫助下頜的上抬

軟腭運動功能訓練

先要對軟腭進行系統(tǒng)的按摩。用壓舌板或干凈的手反復地把軟腭推至后咽壁。可多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、嘆氣等自然動作的訓練，它們都能使軟腭上升，接觸后咽壁。為避免舌根與軟腭的接近，開始訓練時，可讓兒童把舌頭伸出口外。

Tips：

→嘆氣

→發(fā)“a”音

→發(fā)爆破音與開元音“pa、da”

→摩擦音與閉元音“si、shu”

→冰刺激軟腭

喉部運動功能訓練

讓兒童一手摸著自己的喉部，一手摸著家長的喉部，同時注意聽自己發(fā)出的嗓音。這樣能使他將聲帶振動和嗓音聯(lián)系起來。重要的是設法引出他比較自然的不帶多余緊張的嗓音。

讓兒童感觸胸腔的共鳴：發(fā)聲時讓他將手置于胸部，體驗一下，發(fā)聲靠的是呼氣(胸部會內收縮)，一旦感到空氣不夠，胸部就應停止送氣(胸肌不再向內收縮)。發(fā)聲的持續(xù)時間可逐步增加。 

肺活量訓練

負責發(fā)聲的各個器官得到訓練后，孩子的語言還是不清楚，這個時候就要考慮孩子的氣息是否足夠，有沒有力氣說話，也就是需要訓練孩子的肺活量。

肺活量訓練最有效的方法就是提高孩子的活動量，讓孩子體會累的感覺與用嘴巴深呼吸的感覺，平時的鉆爬跑跳必不可少，還可以輔助孩子做仰臥起坐，有條件的可以讓孩子游泳。只有提高了活動量，并且持之以恒的堅持下去，孩子的氣息會更加有力量，聲音也更加的洪亮。

語言的矯治和語言發(fā)育遲緩康復訓練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力，持之以恒，這樣才能有收獲。

構音障礙暑期班開班啦

家長朋友們如果不知道該如何訓練孩子的發(fā)音方式，沒關系，今年浙江蕭山醫(yī)院的“兒童構音障礙暑假集訓班”開始報名啦！我們有專業(yè)的康復醫(yī)生，通過康復訓練，幫助數(shù)百個家庭的孩子解決構音障礙，讓孩子發(fā)音清晰，自信說話。

往期小朋友訓練照片

報名地址：浙江蕭山醫(yī)院2號樓5樓兒童保健康復中心

咨詢電話：0571-83865130

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