瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨山分中心

均順利通過

杭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

規(guī)范化慢性病一體化門診驗收

近日，杭州市衛(wèi)生健康委公布了杭州市規(guī)范化慢性病一體化門診及第三批智慧化衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）星級評價結(jié)果的名單，瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨山分中心均為杭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化慢性病一體化門診創(chuàng)建達標單位。

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

診室簡介

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病一體化門診是以信息化建設(shè)為支撐，將所有關(guān)于高血壓、糖尿病等慢性病的健康服務集中于一個區(qū)域，門診內(nèi)部實行“診前、診中、診后”一站式服務，為患者提供全周期、標準化、規(guī)范化、一站式健康管理服務。門診位于醫(yī)院一樓，團隊成員由2名全科主任、7名副主任和1名主治醫(yī)生，以及3名簽約助手組成。此外，該門診還設(shè)有8個全科門診、1個特檢室和1個診前服務臺，可為社區(qū)居民提供全方位、連續(xù)性、高品質(zhì)的醫(yī)療服務。

上下聯(lián)動 專家助力

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩慢病一體化門診在提供基本醫(yī)療服務的同時，還開展一系列亮點服務，引入上級醫(yī)院專家隊伍（與蕭山第一人民醫(yī)院合作，每月一次聯(lián)合專家門診，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任魏文媚、內(nèi)分泌科主任陳軍），共建共享，優(yōu)化上下聯(lián)動，通過專家的傳幫帶教，提升本院醫(yī)生診療水平，方便患者及時分轉(zhuǎn)診，真正實現(xiàn)對慢病全周期閉環(huán)管理。另外，中心門診每月10日進行免費血壓、血糖檢測活動。每月向自我管理小組進行健康宣教等，切實提高患者自身健康意識和管理能力。

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩慢病一體化門診將始終致力于為患者提供全方位、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，提高治療效果和生活質(zhì)量原則，為建設(shè)健康蕭山獻力。

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨山分中心

慢性病一體化門診

慢病一體化門診是專門為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供全周期、標準化、規(guī)范化、一站式健康管理服務的門診。

瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨山分中心慢病一體化門診，分為“診前服務區(qū)、候診區(qū)、檢查區(qū)、診療區(qū)”四個部分組成，慢性病患者在慢病一體化門診里實現(xiàn)了慢性病及其并發(fā)癥的全程管理，體現(xiàn)了慢病及其并發(fā)癥早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念，提升了慢性病診療管理的效率性、真實性和患者就醫(yī)體驗感。實現(xiàn)“診、檢、篩、治、管、防”一站式服務。

診前服務

健康指標監(jiān)測

體溫、脈搏、雙側(cè)血壓（首次）、身高、體重、腰圍、BMI 、足背動脈檢查（糖尿病患者）、視力、中醫(yī)體質(zhì)辨識（必要時）等。

健康問詢和采集

負責相關(guān)健康管理內(nèi)容的問詢采集、復印或掃描外院出院小結(jié)、檢查報告，留檔存放。

健康信息錄入并核對

在醫(yī)生診療前完成檔案信息核對并收集此次相關(guān)就診信息，核對后錄入系統(tǒng)。

個性化健康宣傳教

開展適宜的個性化健康教育

診前設(shè)備

1.骨密度檢測儀

目前一體化門診配有眼底照相機、骨密度檢測儀、自主測量血壓儀、心電圖、碳14檢查儀等設(shè)備，慢性病一體化門診可以為每位患者帶來精準化、專業(yè)化、規(guī)范化的慢病管理服務。

2.肺功能檢測儀

3.碳14檢查儀

4.眼底照相機

診中服務

01

按臨床診療路徑

對慢病患者進行診治

02

必要時進行相關(guān)檢驗檢查

調(diào)整用藥、遠程會診、上轉(zhuǎn)總院、維持原治療方案、必要時制定動態(tài)監(jiān)測管理計劃（診中簽約、隨訪）

03

個性化健康宣教

開展適宜的個性化教育

04

必要時預約下一次診療

慢病患者更便捷服務

05

診療信息錄入

方便檢閱信息資料

診后服務

01

發(fā)放健康處方

與居民溝通診療和健康管理方案

02

完善隨訪資料

診前、診中隨訪 健康處方

03

分類管理

根據(jù)依從性分類管理不同群體

04

指標檢測

定期監(jiān)測、解讀分析體檢報告、動態(tài)監(jiān)測復查慢病管理重點指標

醫(yī)防結(jié)合，嵌入式常態(tài)化體檢，讓患者更便捷安心。門診開展常態(tài)化、個性化、規(guī)范化體檢工作，符合即檢，必需即檢，慢病即檢，按臨床路徑管理，與公衛(wèi)，中醫(yī)、醫(yī)技科室等協(xié)同開展，將體檢貫穿于診前，診中，診后的全診療過程，全力做好各項篩查工作。

中西醫(yī)結(jié)合，讓患者更舒心

檢辨結(jié)合的健康體檢方式

把中醫(yī)體質(zhì)辨識應用于體檢中，建立“檢辨結(jié)合”的健康體檢方式，用中醫(yī)藥治未病的方式，參與慢性病防治，慢病管理的全過程。

發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢定位治療慢性病

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的優(yōu)勢，對提高慢病患者的生存質(zhì)量、減輕痛苦，起到了積極的作用。

醫(yī)防融合的“慢病一體化門診”整合“公衛(wèi)+簽約+慢病+醫(yī)療”等多項服務，打通簽約居民“最后一公里”，打造暖心服務體系！