區(qū)三醫(yī)院和市一醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、多科協(xié)作，成功救治一例急性重癥膽管炎、十二指腸腫瘤患者

近日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院與杭州市第一人民醫(yī)院通過(guò)緊密上下聯(lián)動(dòng)與多科協(xié)作，成功為一位患者實(shí)施了胰頭十二指腸切除術(shù)，不僅挽救了患者的生命，也彰顯了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間無(wú)縫對(duì)接、高效協(xié)作的力量。

患者康復(fù)出院后，醫(yī)務(wù)人員入戶隨訪

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病情危重，兩地醫(yī)院接力救治

患者沈女士，今年79歲，原本平靜的生活因一場(chǎng)突如其來(lái)的腹痛而打破。緊急入住蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院后，初步診斷為“急性重癥膽管炎、急性膽囊炎、肝功能不全”，病情的迅速惡化讓治療刻不容緩。

面對(duì)挑戰(zhàn)，區(qū)三醫(yī)院迅速響應(yīng)，重癥監(jiān)護(hù)室主任孫金明和超聲影像科醫(yī)師張雪峰分析患者病情后急診在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流（PTGD）治療緩解患者病情，同時(shí)聯(lián)系協(xié)作醫(yī)院杭州市第一人民醫(yī)院?jiǎn)呜箯?qiáng)主任指導(dǎo)治療方案。

鑒于病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，經(jīng)單毓強(qiáng)主任會(huì)診后，決定將其轉(zhuǎn)診至杭州市第一人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

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精準(zhǔn)診斷，ERCP技術(shù)揭開(kāi)真相

在市一醫(yī)院，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)沈女士進(jìn)行了全面而細(xì)致的檢查。通過(guò)ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）、EST（內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)）、十二指腸降部活檢、ENBD（鼻膽管引流術(shù)）及ERPD（內(nèi)鏡逆行胰管引流術(shù)）等一系列高難度操作，診斷為十二指腸腫瘤引起膽道梗阻。活檢病理結(jié)果示：十二指腸活檢粘膜慢性炎伴部分腺體重度異型增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）。

隨后，病情趨于穩(wěn)定，為方便照顧，家屬要求轉(zhuǎn)回區(qū)三醫(yī)院手術(shù)及后續(xù)治療。

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上下聯(lián)動(dòng)，制定周密手術(shù)方案

沈女士基礎(chǔ)疾病多，十二指腸腫瘤伴慢性阻塞性肺病、低蛋白血癥、支氣管哮喘、高血壓、2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種基礎(chǔ)疾病。

面對(duì)復(fù)雜的病情，區(qū)三醫(yī)院高度重視，由醫(yī)務(wù)科組織，普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多個(gè)科室的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前MDT大討論，并在市一醫(yī)院?jiǎn)呜箯?qiáng)主任的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，共同制定了周密的手術(shù)治療方案——胰頭十二指腸切除術(shù)。這一手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作有著極高的要求。

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多科協(xié)作，手術(shù)順利康復(fù)出院

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由市一醫(yī)院?jiǎn)呜箯?qiáng)主任主刀，區(qū)三醫(yī)院田林烽主任、張煒東醫(yī)師、來(lái)鐵楓醫(yī)師作為助手，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的保障下，開(kāi)始了這場(chǎng)高難度的手術(shù)。經(jīng)過(guò)四個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)中出血少，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到預(yù)期效果。

術(shù)后，沈女士經(jīng)監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療后順利轉(zhuǎn)普通病房，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，終于康復(fù)出院。

此次胰頭十二指腸切除術(shù)的成功實(shí)施，不僅是醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)，更是區(qū)域醫(yī)療合作模式創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。市一醫(yī)院與區(qū)三醫(yī)院通過(guò)資源共享、技術(shù)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與高效利用，為蕭山南片地區(qū)的群眾提供了更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。