區(qū)三醫(yī)院運(yùn)用血液凈化技術(shù)成功救治重度農(nóng)藥中毒患者

近日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）運(yùn)用血液凈化技術(shù)成功救治一名重度農(nóng)藥中毒患者。目前患者恢復(fù)良好，已順利轉(zhuǎn)出急診重癥監(jiān)護(hù)室。

王大伯，70歲，情緒激動(dòng)之下自服草甘膦400ml，家人送入急診搶救室時(shí)已經(jīng)神志不清，呼吸急促伴頻繁嘔吐，混有濃烈的農(nóng)藥氣味，大小便失禁，立即監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，提示機(jī)體嚴(yán)重缺氧、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒、低血壓休克，診斷：重度草甘膦中毒，急性呼吸衰竭。綜合分析患者中毒情況，醫(yī)生認(rèn)為患者隨時(shí)可能危及生命。

急診科立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，緩解缺氧以挽救生命，同時(shí)予洗胃、導(dǎo)瀉、清洗全身以清除毒素，但患者仍然處于生命垂危的狀態(tài)。

文獻(xiàn)指出口服150ml草甘膦致死，急診重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師許冠華考慮到患者服用農(nóng)藥劑量極大，且目前無特效解毒藥，迅速啟動(dòng)血液凈化治療，根據(jù)患者病情制定周密的治療計(jì)劃。EICU血液凈化團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，在最短的時(shí)間內(nèi)為患者建立了靜脈通路，利用持續(xù)靜脈血液濾過串聯(lián)血液灌流（CVVH+HP）清除已被吸收毒物，防止進(jìn)一步損傷臟器。

經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者病情有所緩解，第三天開始意識(shí)轉(zhuǎn)清，后續(xù)逐步控制肺水腫和肺部感染，反復(fù)纖維支氣管鏡下吸痰，保護(hù)臟器功能，積極心理疏導(dǎo)等綜合治療，1周后脫離呼吸機(jī)，順利轉(zhuǎn)出重癥病房，目前患者意識(shí)清醒、情緒穩(wěn)定，身體恢復(fù)情況良好。

許冠華醫(yī)師介紹，血液灌流（HP）是通過吸附作用原理清除體內(nèi)毒物，為中毒特效治療手段，CVVH通過濾過作用清除毒物損傷組織臟器所產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)、毒素等中小分子物質(zhì)，而CVVH串聯(lián)HP同時(shí)達(dá)到兩種治療效果，對(duì)毒物持續(xù)損傷及臟器功能保護(hù)作用顯著，早期運(yùn)用尤為關(guān)鍵，能快速逆轉(zhuǎn)病情,且對(duì)患者內(nèi)環(huán)境影響較小，在中毒患者治療手段中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

許醫(yī)師也提醒廣大群眾妥善保管農(nóng)藥等危險(xiǎn)物品，避免誤服誤食，如遇緊急情況，及時(shí)撥打120急救電話，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)。